高海拔知识分享——来自川藏雪山协作 2015年4月10日星期五
主讲嘉宾：苏拉王平，国内著名登山探险公司“川藏高山向导协作队”掌门人
分享主题：高山病的常见症状及诊断和预防
主持人：铠伊 苏拉王平简介：
藏族，川藏高山向导协作队队长、攀登总指挥、登山教练。自2001年起一直从事登山活动，先后带队并多次登顶四姑娘大峰、二峰、三峰、奥太娜、金银山、奥太美、半脊峰、雪宝顶、婆缪峰、田海子、雀儿山、慕士塔格等著名山峰，并结合攀登队员自身情况策划推出了“入门级、提高级、专业级”的系统化攀登服务理念，让一名名普通登山爱好者顺利成长为专业级攀登者。 一、高海拔及高原反应 1、什么是高海拔？
按照国际通行的海拔划分标准：
——1500-3500米为高海拔，在这个高度，如果有足够的时间，大多数人都可以适应；
——3500-5500米为超高海拔，在这个高度，个体的差异决定能否适应。 2、什么是会有高原反应？
高原反应是指人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度带来的气压差、含氧量少、空气干燥等变化，而产生的一系列自然生理反应。对于绝大多数人来说高山反应不是很明显。少数人高山反应在3000公尺以上。高原反应一般发生在到达高海拔6-12小时后，少数在1-3天后发生，一般3-7天内恢复，情况严重的恢复时间可达2周以上。高原反应较为普遍的表现有：胸闷、气短、干咳、头痛、头昏、乏力、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、失眠、微烧等；多数人会因缺氧而嘴唇和指甲根发紫，有的人还会因空气干燥而出现皮肤粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记忆力减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、休克或痉挛等现象。
高原反应视个体情况不同，症状和程度会有所差异。有的只出现上述单个或少数几个症状，有的则多一些；有的反映敏感、强烈，有的则较轻，甚至几乎没有。 3、哪些人不适宜上高原
一般来说，凡有明显心、肺、脑、肝、肾等疾病，严重贫血、高血压病和视网膜疾病患者，以及孕妇，均不宜进入高海拔地区。
正患上呼吸道感染并发烧，体温在38度以上，或者虽在38度以下，但呼吸道及全身症状明显者，应暂缓进入高海拔地区。
儿童正处于身体发育期，综合抵抗能力较差，对高原低氧环境十分敏感，缺氧后比成人更容易引发高原病，而且后果较为严重、持久。根据有关研究和经验，建议尽量别带10岁以下孩子去高海拔。比较安全的年龄是在十几岁以上，本人一般按照14岁左右的标准掌握。
年龄过大且身体状况不佳的老人也同样不适合到高海拔。由于老年人身体机能全面退化，免疫力和应对特殊环境的能力下降，容易感冒或患上肠胃病，更容易发生急性高原病。 二、第一次上高原要注意什么 1、别冲动，保持乐观心态
这一点尤其针对没有去过高原的山友或担心高原反应等问题，切忌见到高原雪山等美景，就心潮澎湃、激动万分，以免导致内分泌失衡。保持一个平和乐观的心境，是非常有必要的。 青少年因为正处于生理发育期，所以不建议１４岁以下的青少年朋友上到极高海拔，因为缺氧会给人的大脑造成伤害，而且是不可逆的。 2、高原温差大要及时加衣
高原的气候，早晚温差比较大，很可能中午的时候穿抓绒嫌热，晚上却要穿羽绒服。所以，不论何时，手边多带一件衣服，热了记得脱、冷了及时穿。减少感冒发生的几率。此点也适用于雪山攀登的过程。在好天气下行军，一般只穿三层（排汗、抓绒、冲锋衣），凡是途中休息，第一件事情是固定好自己和背囊；第二件事情就是及时穿上羽绒衣，以避免着凉；然后再做喝水、拍照之类的事情。 3、牢记保温水壶应随身带
在高海拔多喝水非常重要，这也是最好的高原反应药。多次、少量的饮水，有利于身体的自我调节，把体内不好的东西排除。在高海拔因为缺氧，你的身体需要更多的红血球！每个红血球携带氧份，运输到你的各个组织。你的脊髓将很快产生大量的新红血球。但障碍却是新的红血球将使得你的血液更加黏稠。黏稠的血液意味着血液循环的缓慢，血液无法去到毛细血管中。这样，氧气的输送就变缓和效率低下了。
当你的组织无法得到足够的温暖的血液去加热，它们将开始冷冻。你就可能要承受冻伤的痛苦！更严重的是，你身体的细胞开始集聚体液，肺部开始充水，自己把自己溺死（HAPE肺水肿），或大脑因此肿大（HACE脑水肿）。
所有的高原病都因为你的身体失去了水分平衡而导致的，因此最简单最有效的预防高山病的药品就是水！所以保温水壶应随身携带（睡觉时可放在手边），无论在哪儿，记得经常补充水分，但要注意每次不要喝得太多。一天的量3-4升水这是要把他当做一个任务去完成，没事了就去喝点水。 4、饮食注意避免油腻辛辣
第一次上高海拔饮食方面要注意，不能出发前一天吃火锅。因为上来高原人体的各种器官都处在自我调整之中。吃饭时注意少食过于油腻和辛辣的食物，以避免给消化系统增添负担。 5、出发之前要尽量少饮酒
出发前一段时间尽量不要喝太多酒。虽然喝酒会在短时间内使人有身体发热的感觉，但这是一种错误的取暖方式。摄入酒精会增加心血管系统的负荷，也会对神经系统产生不良作用，不仅不利于调整状态，还可能产生不适。酒精既加重心脏、肝脏负担，其代谢又消耗体内大量水分，只会加重或延长高原反应。 6、高海拔地区尽量少抽烟
在高海拔对于有吸烟习惯的队员尽量少抽。也不能突然为了这次上高海拔戒烟，这样反而你的身体突然失去平衡感觉哪里都不舒服难受。如果在山里吸烟一定要去下风口，不能够影响到其他队友。对于不吸烟的队员来说山上如果吸到了二手烟会非常难受反应会加重。 7、比平时推迟一小时再睡
初上高原，很多人因缺氧产生昏昏欲睡的感觉，而很早就上床睡觉（比如8、9点）。但这样，却容易在半夜醒来，而且接下去不易入睡，因而得不到良好的休息，甚至会打乱了生物钟，导致以后几天均受影响。比较好的办法是，根据自己平时的睡眠习惯即可，略微再推迟1小时左右也无妨。
8、休息、睡眠要注意通风
在房间内或帐篷内休息时，要注意良好的通风。住在房间里可以适当开窗，住在帐篷中则注意拉链留缝。高原的空气本来就稀薄，如果再处于封闭环境中，循环呼吸固定体积的空气，更容易缺氧，导致头疼和其他不适。 9、驻地附近散步积极适应
初上高原，最好的适应方式，既不是原地不动，也不是大运动量地四处活动，而应该保持一定的活动，主动、积极地进行自我调整。比如，在营地或驻地附近散步。 10、身体若有不适要早沟通
如觉得自己的身体状态有异样，可以向有经验的人反应，比如领队、教练、队医，听取他们的意见，进一步做好调整和适应。队友之间要彼此多关注，如发现身边有人出现特别异样的反应（比如神志模糊、嗜睡不醒等），应及早向教练或队医报告。做好充分沟通时，也要注意避免因精神过于紧张而导致的心理作用。所以，前期做好对高原适应、高山病等知识的充分了解，非常必要。 三、常见高山病及如何有效防治
去过高原、雪山的朋友，如果经历了身边有人患区区感冒竟然几个小时里转为肺水肿，或听到藏族司机平静地说起又一个旅行者因高山病死在某地时，往往惊诧生命在那里怎变得如此脆弱，死亡是那么平常，生与死的距离在那里竟会那么近。
高原确实不同于平地，任何一个不起眼的疏忽和大意，付出的可能就是生命的代价。因此务必高度注意，不能完全拿平原上对健康和疾病的思维判断方式来衡量高原。
在高原，最要命的当数高山肺水肿和高山脑水肿，这两种高山病发病快，死亡率较高，要给予足够的重视和警惕。这里所说的紧急情况，主要指它们。
对付高山肺水肿和脑水肿，个人总结为“积极预防，注意观察，尽早识别，及时治疗，迅速下撤”20个字。
“积极预防，注意观察”在前面都已提到。下面说说“尽早识别”，着重了解高山肺水肿和脑水肿的主要症状： 1、高原肺水肿
通常发生在快速上升至2500米以上后24-96小时。重要诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染，导致肺部积水。肺中的液体阻碍了有效的氧气交换，血液中含氧量降低，从而引发全身组织缺氧，严重时因大脑缺氧导致逐渐神志不清、昏迷，甚至死亡。
高原肺水肿的主要症状为：开始有些像急性高原反应，运动能力下降，疲倦乏力，静止休息也觉得呼吸困难，头痛，胸闷，心慌，干咳；随着病情发展，出现严重的呼吸困难，口唇、颜面青紫，胸痛，难以平卧，不断咳嗽，咳出稀薄的泡沫痰，开始为白色或淡黄色，后即变成粉红色。如果将耳朵贴近患者胸壁，可听到肺部水泡样呼吸声（医学称“湿罗音”）。病人会烦躁不安，严重者逐渐神志不清，如不采取措施，数小时内病人会昏迷、死亡。 2、高山脑水肿
高原性脑水肿，多发生于急速上升至海拔4300米以上。主要原因是由于缺氧导致脑血流量增加，颅内压升高和脑水肿，以及脑容积增加，造成脑组织受压迫,脑细胞代谢障碍，功能紊乱，进而发生昏迷及死亡。其特点是：多发在夜间，发病急；发病率低，但死亡率高。
高原脑水肿的主要症状有：初期表现神情恍惚，萎靡不振，疲倦乏力，行为协调能力下降（直观识别：患者步履蹒跚，走路不直，有些醉酒症状；发展到一定程度，系鞋带、拿放小物品都困难，不能用手指准确指点自己的五官位置）；随着病情发展，会剧烈头痛，喷射状呕吐，反应迟钝，智力降低（直观识别：简单的算术题都出错），失忆，嗜睡，渐渐神志模糊、昏迷，个别病人出现抽搐。严重昏迷者，多并发脑出血并危及生命。
在高原上除做好一系列防护措施外，还要关注自己和队友，一旦发现上述相关症状，及时沟通和报告。
对待疑似或确诊的高山肺水肿、脑水肿患者，要做的第一件事就是立刻送医院，剩下的事情交给医生，他们知道怎么做。
如果是在不具备医疗条件的地方，作为非专业人士，对于两种高山病的处理方式是一样的，就是立刻做三件事：高流量输氧、口服两片“速尿”（情况严重者同时静脉注射地塞米松）、以最快速度下撤。对于脑水肿患者，可以同时冷敷额头，降低颅内压。
千万不要拖延，更不要在原地等待救援。立即下撤600-1200米是最重要、最有效的治疗手段——越快越好，越低越好，撤下后立即到医院去。
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发表于 2013-5-30 22:17
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