[户外安全常识] RE: 我要去高原--高反相关资料整理+一般性疾病及外伤处置（川西队员请熟读）

基础知识篇

　由于高海拔地区气压下降，氧分压减少引起肺泡氧分压减少，低血氧。氧分压下降引起肺泡气氧分压随之下降，输送到血液中的氧量减少。
　　　因此立即引起身体几方面的反应：

　如呼吸频率增加，将更多的空气吸入肺;
　　　心搏率和心输出量增加以加大经过肺和身体的动脉血流量;
　　　身体逐步增加红细胞和血红蛋白的生成，改善血液输送氧的能力等。

　※即使进行了这些调整，也不能使新近达到高原的人发挥他正常的生理效能。
　　　　曾经测定，在海拔5500米的高度，一个人完成运动的能力只有海平面的50%。

　一部分人对空气中氧分压低比较敏感，适应能力较差，会出现一系列症状和机能代谢变化的高原适应不全症，也称为急性高原反应。
　　　国外将此分成急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿、高原视网膜出血和慢性高山病。

　我国分成急、慢性高原病。

　对于个体来说，发病常常是混合性的难以分清，整个发病过程中，在某个阶段中以一种表现比较突出。

有报道说，3500米以下的发病率占37%~51%,3600米-5000米的发病率达50%。这说明高度越高，高原反应的发病率越高。

    避免或减轻高原反应的最好方法是保持良好的心态面对它，许多的反应症状都是心理作用或有心理作用而引起的，
    比如：对高原有恐惧心理，缺乏思想准备和战胜高原决心的人，出现高原反应的机会就多。

    个人的精神状态也很重要。乐观者往往反应较轻。
    有的人对高原环境不了解，又听了一些不恰当的宣传，心理压力过大，稍有不适，就紧张甚至恐惧，结果反应加重。
    另外，有过高海拔经历，尤其相隔时间较近的人，高原反应一般轻些。

    在打算上高海拔之前，一定要对自身状况有全面、准确的认识了解，不要盲目自信。
        尤其是第一次上高原者，最好进行一次较为全面的体检，根据检查结果和医生建议决定自己是否成行。

        凡有下列疾患之一者，不宜进入3000米以上高海拔地区旅行：
         （1）各种器质性心脏病，显著心律失常或静息心率>100次/分，高血压Ⅱ期以上（160-179、100-109），各种血液病，脑血管疾病。
         （2）慢性呼吸系统疾病，中度以上阻塞性肺疾病，如支气管哮喘，支气管扩张，肺气肿，活动性肺结核，尘肺病。
         （3）糖尿病未获控制；癔病、癫痫，精神分裂症。
         （4）现患重症感冒、上呼吸道感染，体温在38℃以上或体温在38℃以下，但全身及呼吸道症状明显者，在病愈以前，应暂缓进入高原。
         （5）曾确诊患过高原肺水肿、高原脑水肿、血压增高明显的高原高血压症、高原心脏病及高原红细胞增多症者。
         （6）高危孕妇。
          此外，
         （7）儿童
            正处于身体发育期，综合抵抗能力较差，对高原低氧环境十分敏感，缺氧后比成人更容易引发高原病，而且后果较为严重、持久。
            根据有关研究和经验，建议尽量别带10岁以下孩子去高海拔。比较安全的年龄是在十几岁以上，一般按照14岁左右的标准掌握。
         （8）年龄过大且身体状况不佳的老人
            由于老年人身体机能全面退化，免疫力和应对特殊环境的能力下降，容易感冒或患上肠胃病，更容易发生急性高原病。

       总结起来，

          一是本来就患有容易引起缺氧的各类疾病，比如贫血、心血管疾病患者，他们在氧气稀薄的环境下会特别不适应，很容易诱发疾病；
          二是对高原反应特别敏感的人，如去九寨沟等准高原地区都不适应的人；
          三是老年人，他们对缺氧的耐受性比较差。

高原反应症状普遍在超过海拔2700米以后。

快速（如乘飞机）到达3000米以上时，更容易发生高原反应。

高原反应一般发生在到达高海拔6-12小时后，少数在1-3天后发生，一般3-7天内恢复，情况严重的恢复时间可达2周以上。

一般来说，影响高原反应的轻重程度、发病率的因素主要有：
   （一）海拔高度
        进入的海拔越高，高原反应越强烈，患各种高山病的概率也越大。有报道说，3500米以下的发病率占37%-51%，3600米-5000米的发病率达50%。

   （二）进入方式
        进入高海拔的上升速度和幅度，直接影响到高原反应的强弱。海拔急速升高，比循序渐进的“阶梯升高”反应要强，高山病患病率高。
       有报道说，3日内从平原抵海拔4200米处，急性高山病发病率为83.5%；而由2261米经阶梯适应在7-15天内抵4200米处时，发病率仅为52.7%。

   （三）区域和季节
         不同的地区，即使同样甚至更高的海拔高度，植被茂密的地区就比植被稀少的地区反应轻些；同样，在同一区域，空气交换好的地方就比流通慢的地方（如山谷）强，白天比晚上好些。
         从季节来说，冬季进入高海拔地区比其他季节患病率高。这是因为严冬时气温降低，大气压随之降低，含氧量进一步减少；而且寒冷会刺激新陈代谢，增加人体耗氧量，并且容易并发呼吸道感染。

    专家称：“高反”面临认识误区，“多数急性高原反应是心理紧张或者过度兴奋造成的。”

        1．盲目心理恐慌
           很多人因为对高原环境、高原病缺乏必要的了解，所以才会产生盲目心理恐慌。

    2．过度兴奋
           对高原壮美景色的陶醉，忘记了自己身处只有平时６０％氧气环境的高原，因为心理兴奋、活动加剧导致血压升高，心跳加快，造成身体急剧缺氧。

    3．盲目乐观
           初上高原的人，由于身体内还有不少氧气存量，这些氧气能够在短时间内帮助身体适应高原环境。
           初到高原内没有任何症状，不加注意，过１－２天后才逐渐感到头痛胸闷。这是因为氧气存量已不足，一些不良反应也就随之而来。
           也要知道，到了这一高度的高原上没有反应，不等于到更高的高原也没有反应。

    对高反既要重视又不能盲目乐观，要将心态调整好。

上高海拔之前，应当从以下几个方面做好充分的准备：

   （一）心理准备 — 不要背着心理恐惧的包袱上高原

     实践证明，良好的心理素质是克服和战胜高原反应的重要法宝。对于高原反应，要在战略上藐视，战术上重视。不要一说去高海拔，就背上思想包袱，好像要上战场一样悲壮、沉重。
     首先应当知道，高原反应是正常的生理现象。一般人通过调整都能够适应高海拔，克服高原反应。

其次，不要把高原反应的痛苦过分夸大。前面所说高原反应的症状，并不是一个人出现那么多症状，每个人的感觉和程度都有区别，而且并不是所有人都有明显高反。

如果线路、海拔阶梯设计好，个体适应能力强，可以很小，甚至没有。即使有一些反应，也在一般人可忍受范围，采取有效措施就会适应、缓解或消失。

措施小结:

  1、 保持豁达乐观的情绪，树立坚强的自信心

（一）保持良好的心态

     要有一副平常心，既不要过于紧张，也不要过于兴奋。
         切忌看到高原、雪山，就心潮澎湃、激动万分、大喊大叫、奔跑跳跃。这只会导致内分泌失衡、增加心肺负担，加重高原反应。

（二）足量饮水（热水最好）

    “饮水”在高原适应中是非常重要的。不少人在高原对饮水并不太在意，反而会着意控制饮水。这对保持健康、克服高反是十分有害的。

    说一说为什么在高海拔要足量饮水的原因吧：
     人到达高海拔后，脊髓会很快产生大量新红血球，以提高血液携氧能力，这些新红血球使血液变得粘稠；同时，由于空气干燥稀薄，呼吸加速，使体内水分丧失比平原快，这种脱水更加剧了血液粘稠。
     另外，在缺氧状态下，人体呼吸频率加快，深度加大，引起二氧化碳超量排出，造成身体体液环境偏碱性，出现“碱中毒”现象。
     碱中毒会引起机体离子平衡紊乱，身体组织细胞开始聚集体液，造成身体浮肿，甚至出现水肿现象，同时也更促使血液趋向粘稠。
     血液过于粘稠，会导致血液循环缓慢，氧气输送效率低下，全身各个器官都会因缺氧而出现各种反应，
     如脑部缺氧导致头痛、头昏、嗜睡，消化系统缺氧会造成消化不良、厌食，肌肉缺氧使活动缓慢、乏力，肢端（脚趾、手指、耳朵等）组织器官微循环缓慢容易出现冻伤，
     心、肺负担严重加剧，等等。这些会大大降低身体机能，加重高原反应，并且使恢复更加困难。
     另外，由于水份摄入量减少和水肿，肠无法获得足够的水稀释废物，还会造成排泄困难，甚至导致严重便秘。

在高海拔活动中，足够的饮水能让你维持机体平衡，血液循环通畅，供氧能力增强，心肺负担减轻，快速排出毒素，从而在很短的时间内适应高海拔环境，摆脱高原反应痛苦，恢复良好的状况和体能。
     毫不夸张地说，水是抗击高反最好的灵丹妙药。

    那么，喝多少水、怎样喝才算足量、适宜？
     一般来说，在高海拔每天至少应当喝4-5升水，并注意电解质平衡。
     水分补充合理与否，可以尿量是否充分、尿液是否清澈、至少浅黄为判断标准。
     在高原喝下4-5升水其实不是负担。这些水足够让你喝出很多花样：除了白开水，还可以在水中加糖（果珍、葡萄糖、红糖、蔗糖、蜂蜜等），能够较快地补充能量，增加口感；
     加入一定的Na、K、Ca、Mg离子，有助于改善体液离子平衡；加入维生素泡腾片，能够补充维生素，并减轻“碱中毒”现象；
     加入西洋参切片，能提高免疫力，缓解疲劳；
     加入板蓝根冲剂，能够增强抵御疾病的能力……
     水壶应随身携带（睡觉时可放在手边），随时补满。饮水要多次、每次少量，不要等到口渴才喝水。
     为了不影响睡眠，可以从睡觉前2个小时开始，逐步减少饮水量，免得不停起夜引起感冒。
     当你记住这一点并在高海拔开怀畅饮时，你会惊奇地发现，高原反应逃得很快、很远。

   （三）注意防寒保暖

      高原天气特点是：气温低，一般海拔每上升1000米，气温下降5-6℃；早晚、昼夜温差大，有些地区早晚温差可达15-20℃；
      天气变化快，刚刚还艳阳高照，很快就可能狂风大作，雷雨冰雹。因此，在高原一定要注意防寒保暖，谨防感冒。
      一定要带上足够的防寒衣物，并且勤更衣，加减衣物一定要及时，做到“宜暖不宜凉”。
      在平原上，加减衣服的习惯是“感到冷再加”，而在高原上，则应该转变为“感到热再减”，穿衣以不感到热为标准。
      如果等觉得冷时才加衣服，其实寒气已经开始侵入并刺激肌体发生反应。行进休息中天气发生变化时及时添衣。
      另外注意尽量少洗澡、洗头。人在高海拔，身体机能失衡，抵抗力下降，极易遭到病魔侵害。如果在洗澡、洗头时稍有不慎，就可能患上感冒，其后果就很难预料了。
      生命和洁净孰轻孰重，应该一目了然。如果你真是个苛求卫生，甚至有洁癖的人，建议还是呆在家里或到内地的风景名胜旅游吧。

（四）合理膳食

      在高原缺氧环境，人体新陈代谢受到影响，因而胃、肠、肝、胆等消化系统功能较平原地区减弱，对食物的消化、吸收能力降低。
      与其相反，人体在高原地区消耗的能量、维生素等却比平原地区大大增加。
      据有关研究，人体在高原地区5天所消耗的能量比内地平原地区多3%-5%,而且停留时间越长消耗热量越多；维生素消耗量在缺氧条件下是平时的2-5倍。
      因此，要吃易消化、营养丰富及含有多种维生素的食品。
            ・要增大碳水化合物（应该占60%以上）和高植物蛋白的比例，增大各种维生素的摄入，以便快速提供热量，提高机体适应能力。
            ・注意少食过于油腻的食物。
　           过量的脂肪和动物蛋白既给肠胃增添负担，又可加重高原反应。
            ・在高原不宜吃得过饱。
　           最好保持“七分饱”状态。如果中间饿了，可以加餐或吃些有营养、易消化的零食。
            ・建议每天另外补充维生素以满足身体需要。
　           如果能适应酥油茶的味道，可以多喝一些，对缓解高原反应也有一定的作用。“入乡随俗不生病”自有它的道理。
            ・在高海拔饮酒应严格限制或禁忌。因为酒精既加重心脏、肝脏负担，其代谢又消耗体内大量水分，只会加重或延长高原反应。
            ・建议有吸烟习惯的朋友，初上高原应当减少或者停止吸烟。因为香烟的重要产物是一氧化碳，它与血红蛋白的亲合力是氧气的250-300倍。如果在高原地区大量抽烟，会影响呼吸系统的氧交换，加重高原反应。

（五）适当运动

   网上很多功略建议刚到拉萨，尤其是飞过去的驴友第一天最好睡大觉以适应高海拔。个人认为是不恰当的。睡觉时人的各项机能会减弱，从而抑制机体主动适应能力，反倒会加剧高反症状。
       初上高原，最好的适应方式，既不是原地不动，蒙头大睡，也不是大运动量到处活动，而应该保持一定的活动量，积极主动地自我调整。比如，可以在驻地附近轻松散步等。
       刚到高原时运动节奏、幅度、频率以及运动量一定要控制好，轻举缓动，海拔越高越要注意。登山运动员的动作常常看起来像慢镜头一样就是这道理。
       在高原，尽量学会和运用腹式呼吸，比我们日常的胸式呼吸效果好得多。
       违背了这些原则，往往就会吃苦头。曾经发生过驴友在高原“蹲坑”时，因用力过猛昏倒在厕所的实事；本人也有在海拔4600米时跟人打赌做个“鲤鱼打挺”，导致眼底疼痛几天的教训。

（六）晚睡，通风

       高原的夜晚往往比白天更难过，睡觉也成了件不舒服的事。
       从环境来说，夜晚气压较低，同时因植物光合作用减弱，空气中含氧量进一步降低；
       从人体自身来说，白天清醒时，可以通过主动调整呼吸来缓解缺氧状况，但夜晚一旦入眠，由于副交感神经作用，呼吸会逐渐降到接近平原的频率，导致缺氧，影响睡眠质量。
       去过高原的朋友往往会有这样的经历：睡着被憋醒，狂喘几口后接着睡；再醒，再喘，再睡……如此反复。
       然而，要在高海拔保持良好的状态，又需要一定的睡眠数量和质量，怎么办？
       四个字：晚睡，通风。
       初上高原，很多人因缺氧昏昏欲睡，很早就上床睡觉。岂不知这样做，很容易在半夜醒来后再也睡不着，瞪着眼睛熬到天亮，从而造成睡眠不足，甚至生物钟被打乱，影响以后的状态。
       比较好的办法，是针对自己平时的睡眠习惯，略微再推迟1小时左右再睡。
       在做好防寒保暖的前提下，房间或帐篷一定要保证良好的通风。
       房间可以适当开窗，帐篷注意通气口完全打开，必要时拉锁留缝。高原的空气本来就稀薄，如果再处于封闭环境中，循环呼吸固定体积的空气，更容易导致头疼和其他不适。

（七）紫外线防护

   高原紫外线强度大，极易损伤皮肤和眼睛，特别是在雪地。必须采取防护措施，避免伤害。
       在光线较强时，要尽量减少裸露的皮肤面积。太阳帽（环檐的丛林帽挺不错）、太阳镜是必需的。
       暴露的皮肤就需要涂防晒霜，包括面部、耳区、后颈、手、臂等处。防晒霜SPF倍数大一些好，这样能够减少补抹次数。
       在高原寒冷地带行军，补抹防晒霜并不太容易，而且经常遗忘；如果中间需要加抹，那就把涂料贴身保暖存放，一来方便，二来嘛，你当然不希望用它时才发现已变成一管冰柱。
       还要提醒大家注意，即使在阴天，也要采取防晒措施。因为阴天的紫外线照样能灼伤人，这样的教训发生过不止一例。

（八）必要的药物和治疗措施

   除了正常服用的肌苷、维生素等保健、营养药物，以及治疗疾病的药物，一般并不建议朋友们在高原乱用药物，毕竟“是药三分毒”。用药不善，反倒会掩蔽或影响人体的正常反应和恢复。
       高海拔务必严防死守避免感冒。即使很轻微的呼吸道感染，也会增加发生高原肺水肿的危险性。如果一旦发现感冒初起症状，应立即服用抗感冒药。若等病症起来后再服用，一般已无效。
       对于一些较重的高原反应症状，在确认程度不严重、不会恶化的前提下，为了不影响活动和睡眠，可以进行必要的药物治疗和调整。
       比如高原反应引起的头痛，比较轻微的，可选用新加坡“头痛片”，中药；头痛较重，推荐“加合百服宁”，效果不错，其实头痛药准备这一样就可以了。
       当如出现肺水肿或脑水肿的症状，反应确实严重，立即下撤。

（九）充分沟通

   当感觉自己的身体状态异样时，应该向领队或有经验的人反映，听取他们的意见，进一步做好调整和适应；如果是独自旅行，感到情况较为严重时，应当及时就医。千万不要逞强硬撑、不要隐瞒。
       队友之间要彼此多关注，一旦发现身边有人反应特别异常（如神志不清等），应及时告诉领队或队友，及时采取处置措施。

本次穿越高反预防个人建议（请自行按需购买或不买）：

（网上有很多，有兴趣可以多看点）

本次资料整理只针对本次活动过程可能出现的常见轻微伤害和可行处置。

适用范围很局限哈，如果参考此帖请留意。

咱论坛安全版里其实有很多户外伤病的相关资料，有部分是重的。

1.抽筋
  抽筋其实就是肌肉痉挛，是指身体某部位的肌肉不自主地强力收缩，而且无法很快地放松的现象。
   抽筋的部位最常发生在小腿后侧、大腿后侧以及大腿的前侧。除此之外，包含脚、手指、手臂、腹部、甚至肋骨间的小肌肉都可能发生抽筋。
   抽筋时，整块肌肉会变得坚硬，有时甚至可以看到皮肤下面有肌肉抽动的现象。肌肉痉挛的时间可能几秒钟后就消失，也有可能持续15分钟以上。若没有及时处理或是中断原来的运动，可能会在短时间内一再的反复发生。

--抽筋的原因
  造成运动时抽筋的真正原因到目前并没有定论，但一般相信这是由于许多因素相互影响而造成的。
  1、运动前缺乏足够的伸展运动；
  2、肌肉因过度使用而疲乏；
  3、在太炎热的气候下运动；
  4、环境温度突然变改变；
  5、水分流失过多；
  6，电解质不平衡；
  7、运动姿势不正确；
  8、情绪太过紧张；
  9、饮食不均衡，药物的副作用等。

--抽筋的处置
  1、马上中断正在进行的运动；
  2、到阴凉通风处，并补充水份，运动饮料尤佳；
  3、慢慢伸展正在痉挛的肌肉，也可以在抽筋的部位做适度的按摩；
  4、治疗过程中，可以辅以热疗或冷疗。不论是运动用喷剂或是冷热敷包都有不错的效果。

--如何防患抽筋
  运动前：充分热身，加强拉筋的动作。
  运动中：补充水分的同时补充钠(盐分)以及电解水，使体内钾钠平衡。饮用运动饮料如宝矿力等，是能同时补充钠及电解水之外，又能让肠胃迅速的吸收水分，减轻肠胃的负担。(吃水果沾盐，不但好吃之外，还有平衡钾的作用。)  
  运动适当而渐进：抽筋就是身体在警告我们，现时的运动量，已经超过我们的能力。也就是说我们平时的运动量不够，还要多练。

运动中发生抽筋时，除了上述的紧急处治之后，回家后至少要有数日的热敷及按摩，否则抽筋将易于再发。

2. 水泡　

--打泡的原因

  通常产生水泡的原因包括磨擦和灼伤。

    --水泡的处置

  如果水泡不是很疼，尽可能不要刺破水泡，除非它很疼，或者妨碍你走路或动手。水泡上未破损的皮肤能够为阻挡细菌提供一道天然屏障，降低感染的风险。
      较小的水泡可用创可贴盖住。而较大的水泡要用一张多孔透水的、有塑料涂层的纱布垫盖住，这样能吸去湿气，让伤口保持透气性。

  为减轻水泡的疼痛,排出水泡里的液体并保持上面皮肤的完整，可以采取如下步骤：

   →将双手洗净；

   →将碘酒或医用酒精涂在水泡上；

   →用针穿好一根棉线，同时用酒精将针和线消毒；
       →消毒针线。用棉球消毒时注意不要来回擦，这样可引起已消毒部分的再次感染。

   →用消毒后的针刺破水泡低位部分并在另一端穿出，让水泡内的液体全部彻底流出，但让上面的皮肤保持原位。
         或用注射空针抽出血泡液/水泡液。

   →将棉线留下。过一夜后抽掉棉线即可。

    --如何预防脚起泡

首先你应该检查你的鞋子和袜子。
   
    鞋子：
    一定要合脚，轻装的徒步登山要可以在后跟处插进一手指；
    要注意鞋子的透气性，良好的透气性会保持鞋子内的干燥；
    新鞋最好是在平时穿一段时间磨合。
    购买新鞋一定要自己亲自试，不要凑合。

    袜子：  
    纯棉的毛巾袜子吸水力强，但不宜干燥，羊毛袜是个好选择,就是成本较高
    洗过太多次的袜子最好不要穿，因为袜子的棉纤维会因多次的洗涤而变硬。

    鞋带的结扎：

在鞋子的中前部一定要系紧（很多人忽视了），这样可以减少脚底与脚的摩擦；
    脚踝和足面部的鞋带也一定系紧（包括上山时），这样可以保护脚不往前冲，减少脚底与鞋的摩擦；

注意休息：
    步行途中适当休息，让脚放松放松。

【注意事项】

几天后，用已用酒精消毒的镊子和剪刀剪去死皮，视实际情况再敷以药膏和绷带。
    如果发现水泡周围有感染的迹象——如化脓、发红、疼痛加剧或皮肤发热，就需要看医生。

    注：红肿热痛是皮肤感染常见症状。皮肤发热就是触摸皮肤有温度升高的感觉。

3.　晒伤

    晒伤多见于春夏季节，尤其浸水以后的皮肤更容易晒伤。

一般在日晒后4~6小时开始出现反应，到了12~24小时后达到高峰。

主要表现为日晒部位的皮肤，出现境界鲜明的红斑、水肿，重者发生水疱、大疱，水疱内为淡黄色的浆液。同时有瘙痒、灼痛或刺痛感。

晒伤是皮肤的光毒性反应，会加速皮肤老化，使皮肤变粗糙，增厚，失去光泽，皮肤纹理增粗，提早出现皱纹与色斑。

在一次性较长时间紫外线照射皮肤后，经数小时至10余小时皮肤出现弥漫性红斑（晒斑），颜色鲜红，皮肤水肿，严重都会起水疱。
    在日晒后第二天皮肤红斑反应达到高峰，经一周左右红斑消退，有落屑和色素沉着，自觉皮肤灼热疼痛，严重者可伴有全身反应，如发热、头痛、乏力、恶心和全身不适，甚至出现心悸、谵妄与休克。
    虽然晒后肤色变黑是多数女性担心的事，不过最令人苦恼的事莫过于晒出一脸的雀斑和黑斑。


--晒伤的处置
用水或冰敷面，直至皮肤感到冰凉为止。
将消炎药膏或芦荟胶涂抹在晒伤处。

--如何预防晒伤
选择适合自己的防晒霜，戴帽子太阳镜

4.　擦伤


--擦伤的处置

小的擦伤不必处置。

5.　割伤

6.　刺伤

--刺伤的处置

先将伤口消毒干净，用消过毒的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。
异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液。

7.　扭伤（拉伤）
扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。

--扭伤的原因
  扭伤是由于某些肌肉纤维、韧带断裂或损伤引起的疼痛。扭伤可以由外伤引起，或者源于肌肉的不适当使用或过度疲劳。
  过度的运动
  运动前没有进行合理的热身
  身体适应性太差

--扭伤的处置
一、急性期
首先要区分伤势轻重。一般来讲，如果自己活动时扭伤部位虽然疼痛，但并不剧烈，大多是软组织损伤，可以自己医治。
如果自己活动时有剧痛，不能站立和挪步，疼在骨头上，扭伤时有声响，伤后迅速肿胀等，是骨折的表现，应马上到医院诊治。
踝扭伤后48小时内，应用冰敷抬高压迫进行紧急处理。用冰块或冷毛巾敷在受损部位，也可脱下袜子湿水后加压包扎受伤部位，抬高受伤部位。
如果能在伤后短时间内减少肿胀发生，可缩短日后的康复过程。
有条件的可用绷带加压包扎，既可降低肿胀程度，又可固定、限制伤处。也可以在关节周围包一层厚棉花，外用绷带包扎，这样可以减轻肿胀。
如果是踝关节扭伤，可以不脱鞋袜，在鞋上直接扎一8字形绷带。
在这个阶段，严禁给伤处按摩和热敷。

冰敷目的在防止内出血持续。根据具体情况掌握冷敷频率，登山活动可以按照每小时敷二十分钟进行，但需避免冻伤。
※要正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血遇热而活，遇寒则凝，所以在受伤早期宜冷敷，以减少局部血肿；
　在出血停止以后再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言，受伤24到48小时后始用热敷。

颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。
另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩。

二、亚急性期
不在活动时间范围内。略。

三、慢性期
不在活动时间范围内。略。

8.毒蛇咬伤

毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。毒蛇咬人时，毒液腺受压，毒液就通过毒牙注入伤口。
毒蛇的毒液大致可以分为两大类：
①神经毒，能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪；
②血循毒，能使血液不凝固，引起出血和溶血，还可使血管收缩和舒张功能丧失。如不及时抢救，均可造成死亡。
从被咬处的齿痕，可判定咬人的蛇有无毒牙，对诊断是否毒蛇咬伤很有帮助。
无毒的蛇咬人后留下一排整齐的齿痕；
有毒的蛇咬人后除留下一般的齿痕外，另有两颗毒牙的齿痕，较一般的无毒蛇齿痕大而深。
咬伤处如无毒蛇齿痕，或15分钟后无红肿及疼痛，则可能为无毒蛇咬伤，暂不需治疗。如不易区别有毒或无毒蛇咬伤时，应一律按毒蛇咬伤处理，以免失去抢救时机