本帖最后由 bear 于 2013-12-10 11:38 编辑
一，综述： 1，高海拔徒步登山时一个系统工程，它涉及运动医学，运动营养学，气象，地理等多方面知识。 2，不同地方，不同季节，相同海拔，有无高反不一定，甚至相同地区，相同季节，相同海拔，植被不同，有无高反都不一定，最典型例子是玉珠峰北坡。 3，决定高反的几个因素：个体差异（红细胞的值决定了体内的含氧量，红细胞中有一种血红蛋白，它是携带氧气的，同时也特别易于一氧化碳结合），体能，运动量，睡眠（休息状态），单日上升的高度，饮食，生理周期（女性） 从以上因素可以看出来，除了个体差异外，其他因素都是可人为注意，调节的，所以高反并不可怕，只要注意每个细节，调整的好，大部分人可以安全的进行高海拔徒步登山。
二，高反的症状以及高原病 以下为高原反应的症状，级别由轻到重。 1，头疼，头晕，恶心，困倦，睡不着，手脚发麻，厌食，感觉发烧（注意是感觉，实际并没有发烧），感觉感冒（实际并没有感冒） 措施：一般初入高原都会出现以上症状，只是这些症状出现的海拔因个体差异，运动量等因素而不同。出现这第一级别的症状，无需采取下 撤或者终止活动的措施，只需要调整节奏，注意多喝水，并注意观察症状是否加剧， 2，呕吐，胃出血，眼睛充血，嘴唇发紫，牙疼出血，嗜睡，咳嗽带血，或者痰里带血。 措施：从上述症状可以看出，已经出现渗透压了，这时要停止上升高度，进行休息，喝水，轻微运动，必要时视情况稍微下撤高度，但也 无需终止活动。 另外根据情况决定是否使用利尿剂（喝水应该到排清色尿为止，同时注意补充电解质和碳水化合物，防止出现低钠血症和低钾血症以及高钾血症，即所谓“水中毒”，严重的能导致死亡），有时上高原队员会出现眼泡肿等症状，这时也应该使用利尿剂。 以上都还属于高原反应范畴，无需终止活动下撤，只需要调节适应即可，但要慎用药物，因为药物会刺激胃，可能是反应或者症状加剧。有经验的登山队员不到万不得已，绝不用药，喝水，排尿，适当运动是最好的应对高反的方法。 3，高原病 A，肺水肿：初期反应同以上症状，另外鼻尖，耳垂，指甲，嘴唇会发紫。 最典型的判断症状是肺部有湿罗音。 措施：1，马上使用药物:伟哥，地塞米松 *1,利尿剂 *2
2，吸氧
3，终止活动，坚决下降高度（这是受登山条件限制，在山上能采用的最有效方法）
B，脑水肿：初期症状同上， 最典型的判断症状是喷射状呕吐（无法自控），此病症死亡率最高。 措施：1，马上使用药物：地塞米松，利尿剂
2，吸氧
3，终止活动，坚决下降高度。
以上两种为最典型的致命高山病，还有其他高山病。因为登山受条件限制，所以很多治疗高山病的注射液无法携带，比如甘露醇 *3，甘油,高渗性葡萄糖 *4，人血白蛋白等。另外有经验的登山者是不会让状态发展到高原病这一步的，这就是为什么历次山难，很少有专业登山队因为高原病导致死亡的原因。而因为高原病死亡的大多都是业余户外爱好者。 注： *1：地塞米松：此药品适应症很多，在高山主要用作抗过敏药物，降低人体的应激反应，防止被自己的体液淹死。因为此药有片剂，所以便于高山携带。 *2,：利尿剂：有片剂，因为人体应激反应的原因，所以到了高原，红细胞数量增多，以补充氧含量的降低，因为红细胞增多，会导致血液粘稠，又会降低血液的流速，反而使人体缺氧，所以在高原要大量喝水稀释血液，有时喝水后不排尿，又会导致人体内压差不同，液体通过细胞膜渗透入组织内，进入肺部就是肺水肿，进入脑部就是脑水肿，进入胃部就会出现呕吐带血。所以要用利尿剂排尿。 *3：甘露醇：是一种脱水药物，需通过静脉注射，提高血浆渗透压，使脑、眼、肺等组织内的水分进入血管，从而减轻组织水肿，降低颅内压、眼压等，使人被自己的体液淹死，甘露醇有片剂，但只能局部作用于胃肠，所以登山不适合携带，但是医院只要高山病都是使用类似甘露醇，甘油等注射液治疗。 *4葡萄糖：看过一些帖子，很多山友认为带葡萄糖有助于减轻高反，其实是误解。 葡萄糖分高渗性葡萄糖（25%至50%）和低渗性葡萄糖（我们日常食用的葡萄糖），因为高渗性葡萄糖的药物作用同甘露醇，甘油相同，是脱水剂，可以治疗高原病，但无法做成片剂，只能注射，所以登山无法携带。山友说的葡萄糖都是低渗性葡萄糖，它只用来大量喝水后，补充碳水化合物，，对高反是间接地帮助，无直接治疗的作用。 三，高海拔登山徒步的注意事项 1，适当的运动量。行程视队员状态调整。 2，适当的单日上升高度。视队员状态调整 (因为导致高反的因数很多，所以以上两点要视情况定，个人觉得网上说的单日600米的高度并不准确，高度是影响高反的一个重要因素，但不是全部） 3，注意女队员的生理期 女队员生理期间，体力会受影响（具体程度因人而异样），必然导致对高原反应加重，因此，女生应尽量避免在生理期间参加高原大强度徒步穿越活动，如不能避免，也要注意根据具体情况适当调整运动量，避免受凉（如涉水）等。 4，每次活动中，前两日的行程非常重要，一般只要这两日调整好，后面的不会出问题，这两日的行程不要安排得太紧，不要赶时间，否则以后可能会耽误更多时间。 5，多喝水，喝到排出清色尿为止，如果喝水但一直都不排尿，会造成浮肿，比如脸，眼睑等，这时要使用利尿剂。同时要在睡前一个或者一个半小时停止饮水，避免晚上起夜过多，影响睡眠，加重高反。 6，到高原的第一晚，要稍微晚睡。尤其领队要强迫一些有高反症状中，感到困倦的人晚睡。这样可以避免早上三四点中醒来后，再睡不着了，那时气压最低，也是最容易高反的时候。 7，每顿饭，尤其是到达新高度后，不要吃得太饱，饭后血液向胃部供血，会加剧高反。 8，适应好以前，要少说话，尤其不要大喊大叫，我个人曾经在慕士塔格峰吵了海拔高度最高的一架，海拔7100，本来状态很好，一吵完，直接高反加剧，吐了六次，都是带血的。 http://www.trekker.cn/viewthread.php?tid=9378&highlight= 9，出现高反，不能只躺着不运动，适量的运动是必须的，出现状况马上就要调整，只要记住始终要保持着高反不加剧的状态就可以。 10，走路一定要注意节奏，千万不能跑，甚至疾走也不行。曾经听说一个故事，有人到高原几天，已经适应不错了，没有任何不适，结果为了追同伴，只跑了几十米，就一头栽倒不起。我自己带队登岗什卡时，封建也有同样经历。 http://www.trekker.cn/viewthread.php?tid=11048&highlight=%B8%DA%CA%B2%BF%A8 11，保证睡眠质量。 12，不到万不得已不要吃药。 13，冷，湿条件下，也会引发或者加剧高反，所以注意更换湿衣服，最主要的要养成走路的节奏不要让内衣出汗湿掉，停下来时，马上要穿衣服保暖，这点往往会被很多领队忽视。 14，高海拔徒步登山，太阳镜和防水手套一定要有，并且要准备备用。曾经在慕士塔格峰，一个队员因为太阳镜掉了，没有备用而雪盲。 15，高海拔运动，食品营养非常重要，每天要注意补充维生素，盐，蛋白质，电解质，碳水化合物，在这点上领队应该仔细研究。我个人做法有几点， A，每天除了正常饮用水意外，规定必须早晚各一瓶健身饮料，视情况决定是否加盐。 B，每天早晚各一勺的蛋白粉，加入健身饮里，另外加一小勺肌酸。 C，每天早上固定每人一片全维生素。 D，因为高海拔喝水很难，有人喝到想吐，其实这时要多准备一些，平时爱喝的冲剂，比如奶茶，果珍，茶等等，只要平时个人爱喝就都带着。 E，饮食也是一样，要多准备个人平时爱吃的。高海拔徒步还好些，尤其是登雪山，一般食欲都不好，所以要尽可能准备平时爱吃的食品，但同时也要考虑重量，携带，和营养。 16，进入高海拔的头一晚，在凌晨三点到五点之间，领队要看一遍队员状态，因为在这个时间段，是高反最严重的时候，大部分高反死亡也是发生在这个时间段。 以上注意事项只要都做到了，基本上高海拔徒步登山不会有问题。以上都是个人在登协学的，或者多年登山的积累和总结，因为经历有限，所以难免偏颇，十分欢迎朋友讨论指正，先表示感谢了 | 
发表于 2013-12-9 14:33
| 
发表于 2013-12-9 14:49
| 
好个看，还打印了。真是太好了，可以让我们这些新人与还没有去过高原的人又多了一次去高原之前对自己的状况做个综合分析与准备了。谢谢贝尔前辈。贝尔哥哥辛苦了。
发表于 2013-12-9 15:24
| 
发表于 2013-12-13 07:59
| 